執筆・監修：大阪矯正歯科グループ　歯科医師　松本 正洋


「差し歯でも歯科矯正できますか？」

自分の歯根が残っている差し歯なら、歯根や周囲の組織の状態によっては矯正できます。神経を取った歯でも動かせますが、感染や歯根のひび、歯周病などがないか確認が必要です。

今の被せ物を使いながら矯正できる場合もあれば、仮歯への交換や、矯正後の作り直しが必要になる場合もあります。「差し歯があるから無理」と決めつけず、まずは歯根の状態と治療の順序を確認しましょう。

この記事を読むと、次のことがわかります。

  1. 差し歯を動かせる条件
    → 神経の有無だけでなく、歯根や歯を支える骨の状態が大切な理由を説明します。
  2. 被せ物の交換が必要になる場合
    → 今の差し歯を残せるか、仮歯にする必要があるかの判断ポイントを紹介します。
  3. 治療の順序と追加費用の確認方法
    → 矯正と差し歯の治療を、どのように組み合わせて考えるかを整理します。

判断の中心になるのは、差し歯の見た目ではなく、その下に残っている歯です。白くきれいな被せ物でも、歯根の状態は外から見ただけではわかりません。

 

差し歯でも歯科矯正できるの？

差し歯でも歯科矯正できるの？の図解

差し歯は、自分の歯根を利用して被せ物を装着した歯です。歯根と周囲の組織が矯正に耐えられる状態なら、被せ物のある歯も動かせます。ただし、ブリッジやインプラントは構造が異なるため、同じようには扱えません。

自分の歯根が残る差し歯は、状態によって矯正できます。

「人工の歯が入っている」という説明だけでは、治療方法を判断できません。
最初に、差し歯・ブリッジ・インプラントのどれなのかを確認します。

歯の種類 構造 矯正での扱い
差し歯 自分の歯根に被せ物を装着 歯根などの状態がよければ動かせる
ブリッジ 複数の歯をつないで欠損を補う 歯を個別に動かす場合は、切り離しや撤去を検討する
インプラント 人工の歯根が骨と結合している 通常の矯正力では動かせない

インプラントがあっても、お口全体の矯正が必ずできないわけではありません。
動かせない位置を踏まえて、ほかの歯をどう並べるか計画する必要があります。

神経のない歯は、なぜ矯正で動かせるの？

矯正で歯が動く仕組みには、歯根の周囲にある「歯根膜」と骨の変化が関係します。歯の内側の神経を取っていても、歯根の周囲の組織は残っているため、条件が整えば矯正できます。

歯を動かす仕組みは、歯の内側の神経とは別だからです。

歯根膜は、歯根と骨の間にある薄い組織です。矯正装置で力をかけると、その周囲で骨が吸収されたり作られたりして、少しずつ歯が移動します。

そのため、「神経を取った歯は動かない」ということはありません。ただし、根の治療後に感染が残っていないか、歯が十分に修復されているかは確認が必要です。米国歯内療法学会も、根の治療を受けた歯に痛みや病変が生じ、再治療が必要になる場合があると説明しています。

神経がないことと、歯が健康な状態で保たれていることは分けて考えましょう。

差し歯の矯正が難しいのはどんな場合？

歯根に大きな問題がある場合や、歯を支える骨が少ない場合は、先に治療が必要になったり、動かせる範囲が限られたりします。差し歯の本数だけで、矯正の可否は決まりません。

歯根の感染・破折・骨の減少などがあると、慎重な判断が必要です。

診察では、被せ物の表面だけでなく、その下の歯と支える組織を調べます。
主に確認するのは、次のような状態です。

確認する状態 矯正前に考えること
歯根の先に感染がある 根の再治療と、開始時期の検討が必要になる
歯根にひびや割れがある 歯を残せるかどうかから判断する
歯周病で骨が減っている 炎症を抑え、支えの状態に合わせて計画する
歯根が短い・吸収している 移動量や力のかけ方を慎重に検討する

これらの状態があっても、一律に矯正できないとは限りません。
ただし、歯を並べることよりも、その歯を残せるかどうかの判断が先になります。

矯正中には、歯根が短くなる「歯根吸収」が起こることがあります。神経のない歯だけに特有の問題ではなく、必要に応じて画像検査で経過を確認します。

差し歯は外さずに矯正できる？

被せ物の適合や形、装置の取り付けに問題がなければ、そのまま矯正できる場合があります。一方、歯を動かす妨げになる形や、虫歯・緩みがある場合は、仮歯への交換を検討します。

すべての差し歯を外す必要はありません。

「矯正するなら、せっかく作った差し歯も全部交換するの？」と心配になるかもしれません。
被せ物を残すかどうかは、次のように判断します。

被せ物の状態 考えられる対応
適合がよく、移動の妨げにならない そのまま使いながら矯正を進める
形が隣の歯の移動を妨げる 形の調整や仮歯への交換を検討する
内部に虫歯がある・被せ物が緩い 必要な治療を行い、修復方法を見直す
根の再治療が必要 治療内容に応じて撤去や仮歯への交換を検討する

仮歯は、治療中の見た目や噛む機能を補いながら、形を調整しやすいことが利点です。
ただし、外した被せ物を再び使えるとは限らないため、撤去前に説明を受けましょう。

差し歯があってもマウスピース矯正はできる？

差し歯があっても、マウスピース矯正を選べる場合があります。適応は、差し歯の有無だけでなく、歯の移動方向や量、噛み合わせ、装置を安定して使えるかによって判断します。

可能な場合はありますが、歯並び全体の診断が必要です。

マウスピース矯正では、歯の表面に小さな突起を付けて力を伝えることがあります。被せ物の材質によっては接着に工夫が必要で、突起が外れた際の対応も考えておきます。

ワイヤー矯正でも、被せ物に装置を取り付けるための処置が必要になる場合があります。「差し歯があるから、この装置しか使えない」とは限りません。

また、矯正中に被せ物の形を大きく変えると、マウスピースが合わなくなることがあります。差し歯の治療を別の医院で受ける場合も、交換前に矯正担当の歯科医師へ相談してください。

マウスピース矯正の特徴や治療の流れについては、マウスピース矯正についてをご覧ください。

矯正後は差し歯を作り直す必要がある？

必ず作り直すわけではありません。矯正後も被せ物の適合や噛み合わせに問題がなければ、継続して使える場合があります。ただし、歯の位置が変わり、隣の歯との接触や見た目が合わなくなれば、再製作を検討します。

矯正後の適合・噛み合わせ・見た目で判断します。

差し歯の交換を考えている方は、先に矯正の予定を伝えておくことが大切です。
最終的な歯の位置を踏まえて作ることで、短期間での作り直しを避けやすくなります。

治療の段階 確認すること
矯正前 歯根の状態、今の被せ物を残せるか
矯正中 必要に応じた仮歯の調整、歯茎や歯根の経過
歯の移動が終わる頃 最終的な位置と噛み合わせ、被せ物の再製作の要否
被せ物の完成・保定 後戻りを防ぐ装置の適合と調整

最終的な被せ物を入れる時期は、治療計画によって異なります。
「保定期間が終わるまで必ず仮歯」という決まりではなく、保定装置との調整も含めて決めます。

歯並びだけ、差し歯の色だけを別々に整えると、最後に形や噛み合わせが合わないことがあります。歯の位置と被せ物の形を、一つの仕上がりとして考えることが大切です。

矯正後の歯並びを保つために必要な保定装置や、治療後の注意点については、インビザラインの後戻り・保定・治療後についてで詳しく説明しています。

差し歯があると矯正の費用は増える？

今の差し歯を使える場合と、根の再治療や被せ物の交換が必要な場合では、総額が変わります。矯正費用とは別にかかる処置があるか、開始前に確認しましょう。

差し歯に追加の治療が必要なら、費用が増える場合があります。

見積もりでは、次の点を確認してください。

  1. 矯正前の治療費
    → 根の再治療や虫歯・歯周病の治療が必要か、別途費用がかかるかを確認します。
  2. 仮歯と被せ物の費用
    → 仮歯の製作・調整、最終的な被せ物の費用が含まれているかを聞きましょう。
  3. 装置の調整・再製作費
    → 被せ物の交換に伴うマウスピースや保定装置の対応も確認しておくと安心です。

費用を比べる際は、矯正装置の料金だけでなく、差し歯の治療まで含めた総額を見ることが大切です。保険適用の可否も、処置の内容や条件によって異なります。

当グループの矯正治療の料金やお支払い方法は、矯正歯科の費用・料金表をご確認ください。差し歯の再治療や被せ物の交換にかかる費用は、お口の状態に応じて別途ご確認ください。

まとめ｜差し歯があっても矯正を相談していい？

差し歯があっても、歯根や周囲の組織の状態がよければ矯正できる場合があります。被せ物を残せるか、仮歯にするか、矯正後に交換するかまで含めて相談しましょう。

差し歯があることだけで、矯正を諦める必要はありません。

相談時には、「今の差し歯をできるだけ残したい」「交換費用も含めて知りたい」と希望を伝えてください。差し歯を新しくする予定がある方は、作り直す前に矯正の必要性を確認しておくと、治療の順序を整理しやすくなります。

見た目のきれいさだけでなく、歯根の状態と矯正後の噛み合わせまで確認することが、納得して治療を進めるための第一歩です。

参考文献・情報源

※本記事は上記の情報源などを参考に、一般の方にわかりやすい内容となるよう編集・構成しています。