歯列矯正で歯を動かすスペースはどうやって作るの？

大阪矯正歯科グループ　歯科医師　松本 正洋

矯正治療では歯を動かして歯並びを整えていきますが、歯を動かすためには、スペースが必要です。どのようにしてスペースを作るかについてご説明します。

矯正治療におけるスペースとは？

歯列が重なってデコボコになっている場合、歯をきれいに一列に並べようとしても、歯を並べるためのスペースが足りません。スペースを作るには、一般的には小臼歯の抜歯をするか、前歯の側面を削るかといった方法で行います。

出っ歯もまた、スペースが不足していると起こります。歯列矯正には必ず歯を動かすのに利用するスペースが必要です。

歯列矯正のためのスペースを作る方法

歯を動かすためのスペースを作る方法は以下の5つがあげられます。

1. 小臼歯を抜歯する
2. 矯正装置を使って顎を横に拡げる
3. 歯の側面のエナメル質を削る
4. 矯正装置で歯を後方に移動させる

②の顎を横に拡げるのは、専用の装置を歯に付けて行います。子供の場合は骨格の成長を利用して顎を拡げますが、大人は成長が終わっているため、あまり横には拡がりません。

①～④の中には、比較的簡単にスペースを得られる方法と、時間がかかる割にはあまり大きなスペースが得られない方法があります。

IPRとはどんな処置？

IPRは、歯の側面を僅かに削る処置のことをいいます。ディスキング、ストリッピング、スライスなどと呼ぶこともあります。

削る量は、1歯あたり0.5mmまでです。エナメル質の厚さは平均1.5mm程度で、薄い所で焼く1mm位です。そのうちの0.5mmを削るだけですので、痛みが出ることはありません。

前歯6本の側面を削れば、3mmのスペースが出来、前歯以外の歯の側面も削れば、5mm程度のスペースが出来ます。

IPRで出来たスペースを2で割ると、前歯が何mm下がるかがわかります。

IPRでは僅か数ミリのスペースしか出来ませんので、ガタガタや出っ歯が酷い方は、より大きなスペースが使える抜歯矯正の適用になります。

抜歯矯正だと何ミリくらいのスペースが出来る？

抜歯矯正では主に小臼歯を抜歯します。小臼歯のサイズは1本7～8mmくらいですので、左右の小臼歯を抜歯すると、14～16mmくらいのスペースが出来ます。

IPRと比べると、随分大きなスペースです。そのため、重度のガタガタや八重歯の歯並びをきれいに一列に並べたり、重度の出っ歯もかなり後ろに下げられる可能性があります。

歯列矯正で歯を動かすスペースの作り方に関するQ&A

まとめ

歯並びを整える矯正治療では、歯を動かしていくためのスペースが必ず必要になります。どのようにしてスペースを作っていくかは、患者さんの不正咬合がどのような状態で、どの程度のスペースが必要かによって決まります。

その結果、スペースを確保するために抜歯をするのか、IPRを行うのか、スペースを得る方法を担当の歯科医師が判断し、患者さんと話し合ってどの方法にするかを決定します。