お顔の輪郭形成（Eライン・フェイスライン形成）

1. 奥歯を土台（骨）から動かしてしまうリスク

手術の際に、奥歯の噛み合わせや、歯科的な高い知識とそれに伴う手術の知識が必要です。

一旦、奥歯の噛み合わせが壊れてしまうとそれを安定させるのは非常に困難です。

残念ながら、他院で過去に両顎手術をして、術後噛み合わせの安定が不十分で、局所の歯に負担がかかり、その歯が失われたり、ひどい例では、奥歯がかみ合わず、負担が前歯にかかり、審美性にかかわる前歯が失われている患者さんも当院にいらっしゃいます。

2. 鼻が拡がる可能性が高い

ルフォー手術において、「鼻が広がった」「鼻が低くなる」などの書き込みがみられますが、それは、上唇（上くちびる）の裏側の軟組織を切り、鼻を骨からはがして骨切り手術を行うからです。

セットバック手術は、上唇の裏側の軟組織を切ることも鼻を骨からはがすこともしません。すなわち、鼻の形も大きく変化せず、笑った時に見える歯肉に手術痕も残りません。

3. 骨の変化による周囲筋肉へのストレス

大きな手術になればなるほど、骨の変化により、筋肉に大きな「ひずみ」が生まれ、術後その筋肉へ慢性的な負荷が生じます。特に、下アゴの骨には、アゴを動かす筋肉が複数付着しており、骨の移動範囲が大きいSSRO手術で骨が動かされると、その筋肉へかかる負荷は大きく、筋肉の機能障害につながるリスクを生じます。

実際に手術後、口の開け閉めや食事の時にあご周りの筋肉の痛み・動きにくさ・違和感といった症状を訴えられる、いわゆる「顎関節症」になってしまった患者様が当院に受診されることも少なくありません。

セットバック手術では、動かして変化する骨の範囲は小さく、大きな筋肉へ影響しないためそれらのリスクはかなり小さくなります。

4. 前歯骨の修正では制限がある
両顎手術

口ゴボ（上下顎前突）を骨切り手術で修正する場合を例にとって検討します。

口ゴボの原因は、上下前歯の歯を支えている骨の�@前後的な位置、�A上下的な位置、�B前歯の傾き具合が、理想（標準）的な基準からずれて「前に突出している」状態になっていることです。

それを治すには、上下の前歯の骨を、奥歯の骨に対して�@前後的に下げる、�A上下的な位置を修正する、�B前歯の傾きを変える、という変化を歯科的知識をもって、高精度に行う必要があります。

しかし、両顎手術の場合は、前歯を支えてる骨を奥歯の土台と一緒に移動してしまうため、�@前後的に下げる、変化しかできなくなってしまいます。（前歯の傾きが強い症例では、そのままの前歯の傾きのまま後ろに下がるイメージになります）

5. あご先の骨（オトガイ骨）の問題

ところが、両顎手術をすると、下顎（したあご）全体が後退するため、オトガイ骨も同時に後退します。これを治すために、オトガイ骨を前に戻す手術（オトガイ形成術、オトガイ前方移動術）を同時に行います。つまり、さらに余分な骨切り手術をしなければならなくなり、より複雑で余分な手術になるという問題があります。

きっちりとしたセットバック手術を適応すれば、口ゴボの原因の上下前歯の骨だけを適切に修正し、後ろに下がっているようにみえるオトガイ骨の審美性もお体へのダメージも最小限にして、改善することが可能です。

患者様の価値観にもよりますが、見た目の改善を求めて行った手術のメリットが、手術経過における負担や後遺症というデメリットを下回ることは、患者様にとっても、執刀医にとっても望むところではないはずです。

各手術のデメリットをしっかり執刀医と共有し、セットバック手術か、両顎手術か、または他の手術かを患者様がお決め頂くことが大切です。